为生活而工作抑或为工作而生存？——动机视角下的职业枯竭研究

本文从职业枯竭的研究背景出发,介绍职业枯竭发生发展的过程,重点从外部动机对内部动机损害这一新视角来解释职业枯竭的认知机制。新的视角认为,当外部动机成为“过度理由”时,内部动机水平下降,个体失去从事某种工作的内部动机,成为职业枯竭发生的重要因素。文中提出,我们可以通过内省个人的工作动机,时时提醒不忘工作“初心”和意义,以物质与精神激励相结合的方法预防职业枯竭的发生。     

附子理中渗透泵片释放度与粉体固有溶出特征的相关性研究

以附子理中渗透泵片为模型,以处方中各成分的紫外吸收谱总强度为释放度指标,研究制剂中促渗剂、崩解剂的组成和制备工艺对该方物质组释放度的影响。以表层溶解/侵蚀成像系统测定粉体的固有溶出特征,研究渗透泵片释放度与粉体固有溶出特征的相关性。结果表明:以乳糖加氯化钠为促渗剂/交联聚维酮用量为5%时,渗透泵片的释放行为最佳。不同促渗剂粉体的固有溶出速率与渗透泵片中物质组的释放速率存在负相关,增加交联聚维酮用量可提高粉体的固有溶出速率和扩散速率,但过量的交联聚维酮会影响渗透泵片的最大累积释放度。     

利培酮治疗儿童青少年精神分裂症的临床疗效观察

目的观察儿童青少年精神分裂症患者服用利培酮后的临床疗效及不良反应。方法共收集符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症患者89例(男43例,女46例),服用利培酮2-8 mg/d,治疗8周,分别在基线及治疗第2,4,6,8周末用阳性和阴性症状量表(PANSS)来评定疗效,用副反应量表(TESS)来评定不良反应。结果①治疗8周后PANSS减分率为65.1%,第2,4,6,8周末的PANSS总分与基线相比较有显著性降低(P<0.01);②锥体外系副反应在第4周末达到峰值57.3%,第8周末下降为43.2%。③利培酮剂量与PANSS呈负相关(2周末P<0.05,4周末P<0.01),利培酮剂量与锥体外系反应呈正相关(2周末P<0.01,4周末P<0.05),每2周体重增加与治疗时间正相关(P<0.01);④患儿的年龄、病程与临床疗效(第8周末PANSS减分率)存在一定关系(R2=0.150,年龄b=0.362,P=0.001;病程b=-0.254,P=0.031)。结论①利培酮治疗儿童青少年精神分裂症有效。②治疗前4周中小剂量的利培酮有助于改善病情,减少锥体外系反应。③患儿的年龄越小、病程越长,其疗效越差。     

北京市农村社区居民自测健康评定量表的分析研究

目的了解北京市农村社区居民身心健康状况及其人口学信息方面的影响因素,为农村社区居民的健康促进工作提供依据和建议。方法应用自测健康评定量表,在调查员的现场指导下采用集中填写和入户调查的形式对随机抽取的1 996名农村社区居民进行测查。结果不同年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况组,农村社区居民的生理健康、心理健康、社会支持得分及量表总得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同性别组,自测生理健康得分间差异有统计学意义(P<0.05);不同民族、收入及有无宗教信仰组,自测社会健康得分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、所从事职业是影响北京市农村社区居民身心健康的重要因素,同时不同民族、收入、宗教信仰对社会支持功能有重要作用,在开展社区健康促进工作中应予以充分重视。     

心理干预与产后抑郁的发生效果观察

目的:探讨产前心理健康教育能否降低产后抑郁的发生率,并探讨预防产后抑郁发生的心理护理方法.方法:2010年1月至2011 年7月在我院进行有完整的孕检记录并定期孕检的孕产妇中,随机抽取200名孕妇,其中观察姐100例,对照组100例.干预组在常规孕妇保健的基础上给予以"如何避免产后抑郁"为主题的集体心理干预(5次孕妇+1次丈夫)课程,对照组予常规孕妇保健.所有对象每月跟踪随访至产后3d、42d,采用爱登堡产后抑郁量表(EDPS)评估.结果:观察组导乐分娩和非导乐分娩产后抑郁的发生率都低于对照组.结论:积极的心理干预治疗可以减低产后抑郁症的发生率但效果不明显.     

髓鞘碱性蛋白水平在不同OCSP亚型老年急性脑梗死患者血清中的变化

目的:观察不同临床亚型老年急性脑梗死(ACI)患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平变化及其与预后的关系。方法:采用ELISA法检测328例连续收住入院、发病在3d内的老年ACI患者血清MBP水平,并按照牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型标准分为4大亚型并行NIHSS、mRS评分,分析不同OCSP亚型MBP水平变化及其与预后相关性。结果:OCSP分型中完全前循环型脑梗死(TACI)、部分前循环型脑梗死(PACI)、后循环型脑梗死(POCI)MBP水平升高,腔隙性脑梗死(LACI)变化不明显;与对照组比较,TACI、PACI及POCI亚型有显著性差异(P<0.05);LACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最高,其次为PACI、POCI亚型,而TACI亚型90天时mRS 0-2分患者比率最低。MBP与TC、TG、LD-C、SBP、DBP、年龄呈正相关,与HDL呈负相关。结论:MBP随OCSP亚型的不同而变化,发病后血清MBP可以作为老年急性脑梗死患者预后判断的指标之一。     

补肾化痰祛瘀中药治疗遗忘型轻度认知损害的随机、双盲、平行对照临床研究

背景:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的早期诊断和干预十分重要.作为AD的早期阶段,遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)逐渐受到关注.研究表明多奈哌齐可以降低轻度认知损害患者的AD评定量表认知分量表(AD assessment scale-cognitive subscale,ADAS-Cog)得分,改善患者的注意力和反应速度,但是具有一定的副作用,因此,有必要进一步探讨中医药对于aMCI的作用.目的:观察补肾化痰祛瘀中药治疗aMCI的临床疗效和安全性.设计、场所、受试者和干预措施:本研究为随机、双盲、平行对照临床试验.根据随机、双盲的原则,将aMCI患者分为补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组.补肾化痰祛瘀中药组予补肾化痰祛瘀中药颗粒,1袋/次,2次/d;盐酸多奈哌齐组予盐酸多奈哌齐5 mg/d.另外58例患者不接受任何治疗,作为对照.在用药第12周对所有入组的aMCI患者进行随访.主要结局指标:ADAS-Cog和简易精神状态检查表(mini-mental status examination,MMSE)得分.结果:补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组治疗12周后的ADAS-Cog得分较基线均有显著改善(P=0.001,P=0.000),而未治疗组MMSE得分和ADAS-Cog得分较基线无显著变化(P=0.151,P=0.125);中药组与盐酸多奈哌齐组比较,差异无统计学意义(P=0.105),两组患者的ADAS-Cog得分均低于未治疗组(P=0.000,P=0.000).补肾化痰祛瘀中药组治疗12周后的注意力得分较基线显著改善(P=0.015),盐酸多奈哌齐组较基线无改善(P=0.085).盐酸多奈哌齐组在用药过程中出现失眠、多梦5例(20.8％),恶心3例(12.5％),腹泻5例(20.8％),分别显著高于补肾化痰祛瘀中药组(P=0.002,P=0.005,P=0.000).两组药物对于患者的生命体征和实验室检查无显著影响.结论:补肾化痰祛瘀中药和盐酸多奈哌齐治疗12周均可以提高aMCI患者的总体认知功能,两种药物疗效相当.此外,补肾化痰祛瘀中药可以较好地改善患者的注意力以及头痛、四肢发凉、腹胀和大便溏泻等临床症状,而且补肾化痰祛瘀中药用药安全、不良反应少,优于盐酸多奈哌齐.有必要进行进一步的研究以评价中药的远期疗效.     

Association between salivary α-amylase activity and pain relief scale scores in cancer patients with bone metastases treated with radiotherapy

Background Subjective assessment tools such as visual analog scales （VAS） or pain scores are commonly used to evaluate the intensity of chronic cancer-induced pain.However,their value is limited in some cases.We measured changes in VAS pain scores and salivary a-amylase （sAA） concentrations in cancer patients receiving radiotherapy for bone metastases to ascertain the correlation between these measures.Methods We enrolled 30 patients with bone metastases attending a single institution from June 2010 to March 2011.All patients with cancer-induced bone pain received radiation therapy （RT） at the same dose （30 Gy） and fractionation （3 Gy/ fraction,5 days/week） for palliative pain relief.We assessed heart rate （HR）,systolic and diastolic blood pressures （DBP/SBP） and VAS pain scores before （d0） and after five （d5） and ten fractions （d10） of irradiation,sAA and salivary cortisol （SC）concentrations were measured using a portable analyzer and automated chemiluminescence analyzer,respectively.Results Radiotherapy markedly decreased VAS scores from （82.93±9.29） to （31.43±t16.73） mm （P ＜0.001） and sAA concentrations from （109.40±26.38） to （36.03±19.40） U/ml （P ＜0.001）.Moreover,there was a significant correlation between these two indices （P ＜0.01,r=0.541）.HR decreased by 6.5％ after radiotherapy,but did not correlate with VAS scores （P ＞0.05）.SC concentrations and BP did not change significantly during the study （P ＞0.05）.Conclusions The significant correlation between sAA concentrations and VAS pain scores identified in these preliminary results suggests that this biomarker may be a valuable,noninvasive and sensitive index for the objective assessment of pain intensity in patients with cancer-induced bone pain.     

90后医学生心理健康状况及对策分析

目的分析90后医学生心理健康状态及其特征,并探讨改善90后医学生心理健康的对策。方法选择204名90后医学生（90后医学生组）和120名其他高校90后大学生（90后非医学生组）作为对照,采用症状自评量表（SCL-90）进行心理状况调查评估,分析两组各因子评分均值及总分差异。结果 90后医学生组躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、偏执等因子平均分高于90后非医学生组（P〈0.05）,90后医学生组SCL-90量表总分高于90后非医学生组,90后医学生抑郁、敌对、恐怖及精神病性因子平均分与90后非医学生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 90后医学生群体心理问题较为突出,其中焦虑、人际交往障碍等较为明显,应该积极加强学生的社会团体活动及心理指导。